ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΑΠΟ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ
(Οδηγίες από την American Heart Association JAMA 1997)
1) ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΟΠΟΥ ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ
ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
- Προσθετικές βαλβίδες (όλων των τύπων)
- Ιστορικό προηγούμενης μικροβιακής ενδοκαρδίτιδας
- Σύνθετες συγγενείς κυανωτικές καρδιοπάθειες (π.χ. τετραλογία Fallot, μετάθεση μεγάλων αγγείων)
- Πνευμονικά shunts ή επικοινωνίες, που έχουν δημιουργηθεί χειρουργικά
|
ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΜΕΤΡΙΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
- Όλες οι υπόλοιπες συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες
- Επίκτητη βαλβιδοπάθεια (π.χ. ρευματικής αιτιολογίας)
- Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
- Πρόπτωση μιτροειδούς με ανεπάρκεια της βαλβίδας και/ή πάχυνση των γλωχίνων
|
2) ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΟΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ*
- Απλή μεσοκολπική επικοινωνία (ostium secundum)
- Μεσοκολπική επικοινωνία, μεσοκοιλιακή επικοινωνία, ανοικτός βοτάλειος πόρος: 6 μήνες μετά από επιτυχή χειρουργική διόρθωση
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης (bypass)
- Πρόπτωση μιτροειδούς χωρίς ανεπάρκεια βαλβίδας**
- Λειτουργικά ή "αθώα" καρδιακά φυσήματα
- Ιστορικό ρευματικού πυρετού χωρίς βαλβιδοπάθεια
- Ιστορικό νόσου Kawasaki χωρίς βαλβιδοπάθεια
- Βηματοδότες (ενδοαγγειακοί και επικαρδιακοί) και εμφυτευμένοι απινιδωτές
* Ο κίνδυνος είναι αμελητέος και όχι μεγαλύτερος απ' ότι στο γενικό πληθυσμό
** Πιθανή εξαίρεση οι άνδρες ηλικίας >45 ετών
3) ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΟΠΟΥ ΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ
- Οδοντιατρικές εργασίες: Εξαγωγή, θεραπεία περιοδοντίτιδας, εμφυτεύματα, ενδοδοντικοί χειρισμοί, ενδοσυνδεσμικές ενέσεις, αρχική τοποθέτηση ορθοδοντικών ταινιών, καθαρισμός ή όπου αναμένεται απώλεια αίματος.
- Αναπνευστικό: Αμυγδαλεκτομή ή/και αδενοειδεκτομή, επεμβάσεις που αφορούν το βλεννογόνο του αναπνευστικού.
- Γαστρεντερικό: Σκληροθεραπεία κιρσών οισοφάγου, διαστολές οισοφάγου, ERCP, επέμβαση χοληφόρων, χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν το βλεννογόνο του πεπτικού.
- Ουροποιογεννητικό: Χειρουργική επέμβαση προστάτου, κυστεοσκόπηση, διαστολές ουρήθρας.
4) ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΟΠΟΥ ΔΕΝ ΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ
- Οδοντιατρικές εργασίες: Φθορίωση, ακτινογραφία στόματος, ανατολή νεογιλών οδόντων, μετεγχειρητική αφαίρεση ραμμάτων, τοπική αναισθητική ένεση (μη ενδοσυνδεσμική), χειρισμοί ορθοδοντικής προσθετικής χωρίς απώλεια αίματος.
- Αναπνευστικό: Διασωλήνωση, βρογχοσκόπηση με εύκαμπτο βρογχοσκόπιο,* τυμπανοστομία.
- Γαστρεντερικό: Διοισοφάγειο U/S,* γαστροσκόπηση.*
- Ουροποιογεννητικό: Κολπική υστερεκτομή,* φυσιολογικός τοκετός,* καισαρική τομή. Στον καθετηριασμό ουρήθρας, διαστολές τραχήλου και απόξεση μήτρας, την θεραπευτική άμβλωση, τις μεθόδους στείρωσης και την εισαγωγή ή αφαίρεση ενδομητρικών σπειραμάτων: εφ' όσον οι ιστοί δεν φλεγμαίνουν.
- Αλλοι χειρισμοί: Καθετηριασμός καρδιάς, αγγειοπλαστική, εμφύτευση βηματοδοτών, απινιδωτών, ενδοστεφανιαίων προθέσεων (stents), τομή ή βιοψία δέρματος (μετά από εφαρμογή αντισηψίας).
* Εξαιρούνται οι καταστάσεις υψηλού κινδύνου
5) ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΓΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ
Για να πληροφορηθείτε το είδος και τη δοσολογία της προτεινόμενης αντιβίωσης στις καταστάσεις που συνιστάται χημειοπροφύλαξη ενδοκαρδίτιδας, επικοινωνείστε μαζί μας στα τηλέφωνα που θα βρείτε στις πληροφορίες ιατρείου.
Κάντε κλικ στην παραπομπή για να επιστρέψετε στα
Καρδιολογικά Θέματα
© 1999- Καρδιολογικό Ιατρείο Στ. Οικονόμου - Αρτα 47100